Сурдолог. Консультация сурдолога.

Сегодня сурдологию следует рассматривать, как раздел оториналарингологии, связанный с диагностикой и лечением патологических состояний органа слуха человека, а также с реабилитацией слабослышащих пациентов с использованием различных средств современного слухопротезирования. Специальность приобретает особую значимость ни только в связи в увеличением частоты возникновения случаев стойкой тугоухости, но по причине значительного прогресса, наблюдающегося последние годы  в области возможностей современных методов исследования состояния слуха, а также средств компенсации нарушенной слуховой функции. Таким образом, сурдология все больше выходит за рамки классической оториналарингологии, приобретая черты индивидуальной специальности.

на фото - проведение видеоотоскопии и консультация пациента о слуховых аппаратах

Консультация сурдолога

Консультирование начинается со сбора жалоб и анамнеза или, другими словами, информации об истории развития нарушения слуха. В данном случае имеют значение многие факторы такие, как  давность развития заболевания, возможные причины, фоновые заболевания, динамика развития, проводимые терапевтические мероприятия и многие другие. 

1. Визуальный осмотр и отоскопия

   Осмотр пациента и отоскопия – следующий этап консультации специалиста.  Для этого могут быть использованы различные средства, такие как классический налобный рефлектор и набор ушных воронок, налобный осветитель, отоскоп или видео-отоскоп. С помощью вышеперечисленного оборудования определяется состояние наружного уха и барабанной перепонки, а также частично среднего уха. Для проведения последующих тестов важно осмотреть наружный слуховой проход, удалить серные массы или патологическое отделяемое в случае наличия.

2. Акустическая импедансометрия

   Для диагностики состояния среднего уха, помимо визуального осмотра, может быть использован такой метод, как акустическая импедансометрия. Метод позволяет оценить подвижность барабанной перепонки, определить давление внутри барабанной полости, обнаружить наличие жидкости в среднем ухе, охарактеризовать функциональное состояние слуховой трубы и системы слуховых косточек. Таким образом, при условии правильной интерпретации результатов такого исследования, возможно получить исчерпывающую объективную информацию о состоянии среднего уха, а следовательно, правильно установить диагноз.

3. Тональная пороговая аудиометрия

   Следующий метод, регулярно использующийся в практике сурдолога – тональная пороговая аудиометрия. Проведение этого вида диагностики нарушения слуха требует непосредственного участия исследуемого в процессе проведения теста, именно по этой причине он относится к субъективным методам. Для проведения исследования используется специальный прибор – аудиометр. Устройство состоит из блока генератора тональных сигналов различной частоты и интенсивности, головных телефонов (наушников), костного телефона и кнопки ответа пациента. Исследуемому  предлагают прислушиваться к сигналам, подаваемым через наушники или костный телефон, и нажимать на кнопку в случае обнаружения сигнала. Таким образом, специалист фиксирует пороги слуха пациента – минимальные интенсивности сигналов на различных частотах, способные вызвать звуковое ощущение. На базе зафиксированных порогов слуха строится аудиограмма, по которой в дальнейшем определяется степень и тип нарушения слуха. В некоторых случаях возможность проведения данного исследования ограничена физическими и умственными способностями исследуемого. Так, например, детям в возрасте до 3 лет подобное исследование проведено быть не может. В таких случаях прибегают к возможностям компьютерной аудиометрии с регистрацией различных типов вызванных потенциалов. Тем не менее, в большинстве случаев именно тональная пороговая аудиометрия используется как основа для выбора и последующей настройки слуховых аппаратов при необходимости их использования.

4. Речевая аудиометрия

   Еще одним методом субъективной оценки слуха является речевая аудиометрия. Для проведения теста используется так же аудиометр с подключенным оборудованием для воспроизведения специально записанных речевых тестов. Часто проведение  такой аудиометрии возможно в условиях свободного акустического поля – пациент находится в окружении специально установленных и настроенных акустических колонок для прослушивания речевых сообщений с определенной интенсивностью (громкостью). Таким образом, определяется процентное отношение правильно распознанных слов при заданной громкости. Исследование может проводиться до слухопротезирования и после него (непосредственно с настроенными слуховыми аппаратами), что в значительной степени помогает оценить качество подбора и настройки слуховых аппаратов.

5. Для маленьких пациентов

   Как уже упоминалось выше, не во всех случаях возможно проведение субъективных тестов  (тональной пороговой аудиометрии, речевой аудиометрии). Обследование маленьких детей относится к именно таким ситуациям. В этих случаях используется комплексных подход к диагностике с привлечением сурдопедагога и проведением объективных тестов (регистрация различных типов отоакустической эмиссии, акустическая импедансометрия, регистрация вызванных слуховых потенциалов).

6. Диагноз по результатам диагностики

   После установки диагноза и определения степени и структуры на рушения слуха решается вопрос о выборе методов компенсации слуха и последующей реабилитации.

Как проводится подбор слухового аппарата

В случае принятия решения о подборе слуховых аппаратов, снимаются слепки наружных слуховых проходов пациента. По слепкам изготавливаются индивидуальные ушные вкладыши. Выбор материала (акрил, силикон), из которого изготавливаются вкладыши, определяется такими факторами, как степень нарушения слуха, возраст пользователя, особенности строения наружного уха, индивидуальные предпочтения и т.д. 

При наличии индивидуальных ушных вкладышей, можно  начинать настройку выбранных слуховых аппаратов.  Современные слуховые аппараты различаются по множеству параметров (мощность, ширина частотного диапазона), они бывают различного типа (заушные, внутриушные, внутриканальные), в их основе лежат различные технологии (аналоговые, цифровые, линейные, нелинейные и т.д.),

Чаще всего настройка слуховых аппаратов не ограничивается однократным визитом пациента. Следует понимать, что после подбора слуховых аппаратов даже опытному пользователю, начинается сложный период адаптации, требующий ни только внимания специалиста , но и достаточной степени мотивации со стороны самого пациента. Поэтому, как правило, сурдолог назначает повторные визиты пациента, для динамического контроля за ходом реабилитации и коррекции параметров настройки слуховых аппаратов. В обязательном порядке процесс реабилитации и коррекция настройки слуховых аппаратов у детей проводится в присутствии сурдопедагога. В случаях со взрослыми пациентами привлечение такого специалиста решается индивидуально.

Вопросы пользователей на нашем сайте о сурдологии

Вопрос:
Представьтесь:
email:
обновить