Главная »
Услуги » Что такое аудиометрия. Аудиограмма - результат аудиометрии
Аудиограмма и аудиометрия
Что такое аудиометрия
Аудиометрия — это термин, обозначающий группу методов исследования слуха. В зависимости от типа используемого звукового материала и техники проведения, аудиометрия может быть тональной, речевой, пороговой, надпороговой, игровой и т.д. Обычно под словом аудиометрия понимается тональная пороговая аудиометрия. В дальнейшем речь будет идти именно о ней, так как она наиболее распространена и чаще всего используется для подбора и настройки слуховых аппаратов.
Тональная пороговая аудиометрия — один из самых простых и достаточно информативных методов исследования слуха. Суть метода заключается в определении порогов слуха — звуков наименьшей интенсивности, которые может услышать человек на разных частотах. Результатом аудиометрии является аудиограмма — графическое изображение порогов слуха. Исследование выполняется с помощью специального прибора — аудиометра.
на фото - аудиометр
Тоны подаются с помощью наушников — по воздуху и костного вибратора — по кости. В первом случае звук проходит весь путь, который он проходит в норме — слуховой проход, барабанная перепонка, цепь слуховых косточек, улитка, слуховой нерв — головной мозг. При исследовании по кости звук поступает через височную кость непосредственно в улитку.
Исследование проводят следующим образом — исследуемому последовательно подают тоны разной интенсивности на разных частотах. В случае, если тон слышен — исследуемый нажимает на кнопку (или подает какой либо сигнал). Последовательно измеряется левое и правое ухо, костная и воздушная проводимость. Пороги слуха измеряются обычно на частотах 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000, 6000 и 8000 герц. Наиболее значимыми частотами являются 500, 1000, 2000, 4000 герц (так называемые основные речевые частоты).
Аудиограмма — результат аудиометрии
Полученные результаты регистрируются на бланке аудиограммы в виде кривых отдельно для левого и правого уха при воздушном и костном звукопроведении. По горизонтали фиксируется частота тона в герцах. По вертикали — интенсивность тона в децибелах относительно средних нормальных порогов слуха, принятых за ноль. Пороги правого уха обычно обозначают кружочками, левого — крестиками. Кривая правого уха обычно красная, левого — синяя. Следует отметить, что значения порогов слуха увеличиваются сверху вниз, т.е. чем хуже слух, тем ниже находится порог слуха на аудиограмме.
на фото — аудиограмма
Информация, даваемая аудиограммой
В первую очередь, аудиограмма позволяет определить степень тугоухости. Согласно международной классификации степень тугоухости определяется по следующей схеме:
- 26-40 дБ— I степень
- 41-55 дБ— II степень
- 56-70 дБ— III степень
- 71-90 дБ— IV степень
- >90 — глухота
Для определения берется средняя величина порогов по воздуху на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц
При первой степени человек обычно хорошо слышит разговорную речь и испытывает проблемы лишь с тихой речью или при общении в шумной обстановке.
При второй степени разговорная речь слышна с расстояния не более 2-4 метров, шепот — не далее 1-2 метров. В быту человек с таким нарушением слуха часто переспрашивает.
Если у человека третья степень тугоухости, он может ясно расслышать слова разговорной речи только с расстояния не более 1-2 метров, шепотная речь практически не воспринимается. Собеседнику даже вблизи приходится говорить громче, чем обычно.
Человеку с четвертой степенью слышны только громкие звуки, общение без использования языка жестов или слухового аппарата затруднено.
При глухоте общение без специальных средств практически невозможно.
Несмотря на вышесказанное, степень тугоухости не точно отражает способность к восприятию звуков и речи, так как используется среднее арифметическое значение порогов слуха на речевых частотах. Поэтому, кроме степени тугоухости также оцениваются формы аудиометрических кривых. Их делят на плоские, восходящие, нисходящие, крутонисходящие, корытообразные или более сложные формы, не имеющие названия. Форма кривой позволяет оценить, насколько неравномерным является снижение слуха на разных частотах и какие частоты воспринимаются лучше, а какие хуже. В большинстве случаев при тугоухости наблюдаются нисходящие аудиограммы (преимущественное снижение на высоких частотах). В норме аудиограмма плоская и обычно не превышает 15-20 дБ.
Важное значение имеет сравнение данных при исследовании по воздуху и по кости. Наличие или отсутствие разницы в результатах исследования по кости и по воздуху позволяет определить локализацию нарушения слуха. В связи с этим различают кондуктивные нарушения (страдает звукопроведение), сенсоневральные (страдает звуковосприятие) и смешанные.
Аудиограмма и слухопротезирование
В первую очередь по аудиограмме определяется требуемая мощность слухового аппарата. Слуховой аппарат должен иметь диапазон настройки с запасом компенсирующий снижение слуха данного пациента.
Форма аудиограммы также важна при подборе слухового аппарата, так как, например, выдвигает требования к минимальному количеству каналов. Также, форма аудиограммы может определять акустическую конфигурацию, например, при наличии участков низкочастотного диапазона с сохранным слухом может использоваться открытое протезирование (комбинация естественного слуха с усилением аппарата).
Аудиометрия является ключевым методом исследования для расчета усиления аппарата, так как существующие формулы усиления берут за основу пороги слуха и пороги дискомфорта, причем современные многоканальные цифровые аппараты имеют возможность независимой настройки усиления для разных частот.
Многие цифровые слуховые аппараты сами имеют возможность проведения аудиометрии (например, сенсограмма у аппаратов Widex). При этом пороги слуха измеряются самим слуховым аппаратом через ушной вкладыш (для заушных аппаратов) или в корпусе (для внутриушных и внутриканальных), с которыми впоследствии и будут использоваться. Это возможность позволяет более точно настроить слуховой аппарат, так как влияние ушного вкладыша, корпуса, вентиляционных каналов, анатомических особенностей слухового прохода сводится к минимуму.
Аудиометрия — базовая информация для настройки слухового аппарата
Несмотря на большую информативность аудиометрических данных, для подбора слухового аппарата требуются и другие исследования (отоскопия, речевые тесты и т.д.). Зачастую эффективность тех или иных моделей даже при одних и тех же аудиометрических данных может быть различной в зависимости от причин и давности снижения слуха, возраста, состояния центральной нервной системы и многих других индивидуальных факторов. Нельзя также не учитывать индивидуальные пожелания относительно внешнего вида, условия использования, финансовые возможности. Именно поэтому, подбором и настройкой слуховых аппаратов занимаются соответствующие специалисты.
Вопросы пользователей на нашем сайте об аудиограмме и аудиометрии
Добрый день. Ребенку 2,6 года. У него задержка речевого развития. Дефектологи советуют сделать аудиограмму, чтобы исключить проблему со слухом. Подскажите пожалуйста , какое исследование нужно сделать и сколько оно будет стоить?
Ответ врача:
Здравствуйте, Елена!
Прежде всего, стоит записаться на прием к нашему сурдологу в центр в районе ст. метро Алексеевская. По результатам консультации мы сможем принять решение на тему дальнейших диагностических мероприятий. Предположительно варианта два.
В первом случае проводится регистрация отоакустической эмиссии (в качестве скрининга), тимпанометрия (позволяет объективно оценить состояние структур среднего уха) и игровая аудиометрия. Однако, далеко не всегда в возрасте до 3,5 лет удается провести последнее исследование. Дело в том, что его проведение требует непосредственного активного участия ребенка в процессе. Это не всегда возможно. В таком случае, мы переходим ко второму варианту. Вместо игровой аудиометрии проводится компьютерная. Регистрируются ответы головного мозга на акустические стимулы во время сна ребенка. Проведение исследования возможно в вечернее и ночное время, чтобы максимально подстроиться под биологический ритм ребенка и ему было легче заснуть.
По ценам также постараюсь Вас сориентировать.
Консультация сурдолога — 2000 руб.
Регистрация двух типов отоакустической эмиссии -1500 руб. + 1500 руб.
Тимпанометрия — 2000 руб (два уха)
Игровая аудиометрия -2500 руб (только при возможности проведения)
Компьютерная аудиометрия — КСВП -5000 руб
Компьютерная аудиометрия — регистрация ССВП — 5000 руб. ( Проводится в случае обнаружения нарушений слуха по данным КСВП , используется для дальнейшей настройки слуховых аппаратов. Если КСВП в норме, можно не проводить.)
Оптимальным вариатамс точки зрения стоимости является диагностический комплекс, в который уже включены все выше перечисленные исследования. Стоимость такого комплекса составляет 15000 руб.
Кроме того, по всем интересующим вопросам Вы можете связаться с нашими администраторами ао телефону единой справочной службы +7 (495) 660 94 10. По этому же телефону Вы можете записаться на консультацию и исследования!
Добрый день! Я постоянно живу в Новосибирске. Мне 63 года, у меня двусторонняя тугоухость с 2-летнего возраста вследствие неврита слухового нерва? Последние 8 лет ношу цифровые внутриканальные Phonak. Однако разборчивость речи в них существенно хуже, чем нормальнослышащего человека. Настройку аппарата мне осуществляет специалист. В связи с этим вопрос, можно ли значительно улучшить разборчивость речи? Аудиограмму делал несколько лет назад при подборе первой пары слуховых аппаратов, недавно повторил, правда в полевых условиях. По методике расчета из вашего ролика у меня 3 степень тугоухости: 60 — правое (40 — 500гц, 60 — 1000, 60 — 2000, 70 — 4000), 70 — левое (50 — 500гц, 80 — 1000, 70 — 2000, 80 — 4000). Какие аппараты мне нужно рассматривать для покупки? Имеет ли смысл сейчас купить их за рубежом, заказав через родственников? Ответ врача:
Добрый день!
Наш слуховой анализатор очень сложная и неповторимая система, даже при наличии слуховых аппаратов невозможно полностью 100% ”восстановить” слух. Тем не менее существует ряд рекомендаций, чтобы достигнуть хорошей разборчивости речи в слуховых аппаратах:
1) Слуховые аппараты необходимо менять на новые модели по окончанию их срока службы. Срок службы слуховых аппаратов 4-5 лет — заушные модели, 3-4 года — внутриушные/внутриканальные.
2) Проводить аудиометрию и настройку слуховых аппаратов 1 раз в пол года/ год, даже если кажется, что все хорошо и нет никаких нареканий у пользователя слуховых аппаратов.
3) Постоянное ношение слуховых аппаратов не менее 8-ми часов в день
4) И конечно же многое зависит от специалиста, нужен не просто хороший специалист, а ”ВАШ” специалист.
За последние 8 лет появилось очень много различных моделей с более совершенными технологиями, и как бы банально это не звучало, чтобы подобрать новые аппараты, Вам необходимо их просто примерить и ”послушать”. Не обязательно оставаться в рамках фирмы одного производителя, примерьте несколько, какие Вам доступны в Вашем городе. Не ограничивайте себя выбором только внутриканальных аппаратов, рассмотрите так же класические заушные или с выносным ресивером такие как Phonak Marvel или Signia Pure NX (они не только малозаметные, но и многофункциональные).
Что касается покупки за рубежом, конечно, Вы можете это сделать. Но перед Вами встанет ряд вопросов:
1) Слуховые аппараты подбираются не просто по кривой аудиограммы, но так же оценивается состояние и размер наружного слухого прохода, его форма и особенности.
2) Как и где будете изготавливать индивидуальные ушные вкладыши или корпуса
3) Техническое обслуживание вашего аппарата. Если модель выбранного аппарата еще не сертифицирована в РФ, то обслуживать такой аппарат будет весьма затруднительно вплоть до невозможности его настройки. К тому же, аппараты, купленные в других фирмах, настраиваются обычно платно. И тот, кто хочет сэкономить на покупке, обычно переплачивает разницу в дальнейших настройках и обслуживании.
4) Транспортировка аппаратов из других стран. Так как слуховые аппарты относятся к технике медицинского назначения возникнут и проблемы в транспортировке, их могут просто до Вас не доставить.
Резюмируя все вышесказанное:
- Слуховые аппарты подбираются индивидуально вместе с Вашим специалистом, попробуйте и послушайте несколько моделей, сравните, послушайте, что скажет и порекомендует ваш врач
- Слуховые аппараты лучше подбирать и приобретать в центре, в котором в дальнейшем Вы будете обслуживаться и проводить настройки, что сэкономит Ваше время и деньги.
Здравствуйте Станислав!В конце мая приобрел Юник 330 Повер,настроили по аудиограмме,после недельной носки снова обратился на устранение эффекта окклюзии-все нормально,аппарат меня приятно удивил в сравнении Дрим 330:слышно чириканье птиц,шелест бумаги,звучание действительно мягкое,речь четкая-звучание кардинально отличается от Дрима.Но только одно огорчило что на работе,где работаю токарем в механическом цеху,Юник не только усиливает речь но и фоновый шум,он улавливает буквально все!Ведь слуховые аппараты Минд 440 и Дрим 330 проблему решали на отлично-отсекали фоновый шум и усиливали речь,что было комфортно в них работать.
У Минда 440 были задействованы 3 программы-Расширитель Диапазона Слышимости;2-ая -Стандартная и третья-Зен(Релаксирующая)
у Дрима 330-Главная;Комфорт и Музыка;
У Юника 330-Универсальная+Расшир.Диап.Слышимости;2-ая:Вечеринка+Расшир.Диап. и 3-ья:Музыка.
Я обратился к сурдологу по данной проблеме,он только плечами пожал слегка.Быть может надо отключить Расширит.Диапазона к Универсальной и поменять на Транспорт или вся проблема в новейшей платформе,которая отличается от предыдущих?с уважением АлександрОтвет врача:
Здравствуйте, Александр!
Я уверен, мы сможем решить этот вопрос путем выбора дополнительной программы, приспособленной для работы в описанных Вами специфических акустических условиях. Думаю, это не должно вызвать сложностей. Запишитесь пожалуйста на прием . При записи на прием сообщите администратору, что Ваш визит согласован.
Благодарю, что доверяете Ваш слух нам! И жду Вас на приеме!
Здравствуйте! У моей соседки, пожилой женщины 1945 г.р. тугоухость 4 степени на 2 уха. На основании аудиограммы ей было назначено ношение слухового аппарата. Она отказывалась от ношения слуховых аппаратов, ссылаясь на то, что хуже слышит после них. Не хотела проходить период адаптации. Сейчас вопрос стал очень остро, т.к. предстоит операция по замене тбс, где необходима от нее обратная связь. Мы живем в Молдове, приехать на консультацию и подбор аппарата не можем. Можете ли вы посоветовать слуховой аппарат, а лучше 2, для пожилого человека с непростым характером. Чтобы период адаптации к ношению слуховых аппаратов произошёл максимально легко и быстро.Ответ врача:
Здравствуйте!
Думаю с выбором аппаратов определиться довольно просто. Вы можете смело ориентироваться на на продукцию лидеров в области производства слуховых аппаратов (Widex, Signia, Phonak, Oticon, ReSound, Bernafon). Все перечисленные производители имеют в своих модельных рядах совершенные слуховые аппараты. Важно, чтобы мощность слуховых аппаратов соответствовала степени нарушения слуха. В Вашем случае это мощные и сверхмощные модели. Ключевой характеристикой цифровых слуховых аппаратов является количество каналов. Минимально необходимое количество каналов, по моему мнению, 5. Ну и конечно, мотивация пациента к ношению слуховых аппаратов является залогом успеха. Пациенту следует объяснить, что правильно настроенный современный слуховой аппарат никогда не станет причиной дальнейшего снижения слуха.
«спасибо компании МедАудио за то, что вернули мне слух»
