Главная »
Услуги » Что такое аудиометрия. Аудиограмма - результат аудиометрии
Аудиограмма и аудиометрия
Что такое аудиометрия
Аудиометрия — это термин, обозначающий группу методов исследования слуха. В зависимости от типа используемого звукового материала и техники проведения, аудиометрия может быть тональной, речевой, пороговой, надпороговой, игровой и т.д. Обычно под словом аудиометрия понимается тональная пороговая аудиометрия. В дальнейшем речь будет идти именно о ней, так как она наиболее распространена и чаще всего используется для подбора и настройки слуховых аппаратов.
Тональная пороговая аудиометрия — один из самых простых и достаточно информативных методов исследования слуха. Суть метода заключается в определении порогов слуха — звуков наименьшей интенсивности, которые может услышать человек на разных частотах. Результатом аудиометрии является аудиограмма — графическое изображение порогов слуха. Исследование выполняется с помощью специального прибора — аудиометра.
на фото - аудиометр
Тоны подаются с помощью наушников — по воздуху и костного вибратора — по кости. В первом случае звук проходит весь путь, который он проходит в норме — слуховой проход, барабанная перепонка, цепь слуховых косточек, улитка, слуховой нерв — головной мозг. При исследовании по кости звук поступает через височную кость непосредственно в улитку.
Исследование проводят следующим образом — исследуемому последовательно подают тоны разной интенсивности на разных частотах. В случае, если тон слышен — исследуемый нажимает на кнопку (или подает какой либо сигнал). Последовательно измеряется левое и правое ухо, костная и воздушная проводимость. Пороги слуха измеряются обычно на частотах 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000, 6000 и 8000 герц. Наиболее значимыми частотами являются 500, 1000, 2000, 4000 герц (так называемые основные речевые частоты).
Аудиограмма — результат аудиометрии
Полученные результаты регистрируются на бланке аудиограммы в виде кривых отдельно для левого и правого уха при воздушном и костном звукопроведении. По горизонтали фиксируется частота тона в герцах. По вертикали — интенсивность тона в децибелах относительно средних нормальных порогов слуха, принятых за ноль. Пороги правого уха обычно обозначают кружочками, левого — крестиками. Кривая правого уха обычно красная, левого — синяя. Следует отметить, что значения порогов слуха увеличиваются сверху вниз, т.е. чем хуже слух, тем ниже находится порог слуха на аудиограмме.
на фото — аудиограмма
Информация, даваемая аудиограммой
В первую очередь, аудиограмма позволяет определить степень тугоухости. Согласно международной классификации степень тугоухости определяется по следующей схеме:
- 26-40 дБ— I степень
- 41-55 дБ— II степень
- 56-70 дБ— III степень
- 71-90 дБ— IV степень
- >90 — глухота
Для определения берется средняя величина порогов по воздуху на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц
При первой степени человек обычно хорошо слышит разговорную речь и испытывает проблемы лишь с тихой речью или при общении в шумной обстановке.
При второй степени разговорная речь слышна с расстояния не более 2-4 метров, шепот — не далее 1-2 метров. В быту человек с таким нарушением слуха часто переспрашивает.
Если у человека третья степень тугоухости, он может ясно расслышать слова разговорной речи только с расстояния не более 1-2 метров, шепотная речь практически не воспринимается. Собеседнику даже вблизи приходится говорить громче, чем обычно.
Человеку с четвертой степенью слышны только громкие звуки, общение без использования языка жестов или слухового аппарата затруднено.
При глухоте общение без специальных средств практически невозможно.
Несмотря на вышесказанное, степень тугоухости не точно отражает способность к восприятию звуков и речи, так как используется среднее арифметическое значение порогов слуха на речевых частотах. Поэтому, кроме степени тугоухости также оцениваются формы аудиометрических кривых. Их делят на плоские, восходящие, нисходящие, крутонисходящие, корытообразные или более сложные формы, не имеющие названия. Форма кривой позволяет оценить, насколько неравномерным является снижение слуха на разных частотах и какие частоты воспринимаются лучше, а какие хуже. В большинстве случаев при тугоухости наблюдаются нисходящие аудиограммы (преимущественное снижение на высоких частотах). В норме аудиограмма плоская и обычно не превышает 15-20 дБ.
Важное значение имеет сравнение данных при исследовании по воздуху и по кости. Наличие или отсутствие разницы в результатах исследования по кости и по воздуху позволяет определить локализацию нарушения слуха. В связи с этим различают кондуктивные нарушения (страдает звукопроведение), сенсоневральные (страдает звуковосприятие) и смешанные.
Аудиограмма и слухопротезирование
В первую очередь по аудиограмме определяется требуемая мощность слухового аппарата. Слуховой аппарат должен иметь диапазон настройки с запасом компенсирующий снижение слуха данного пациента.
Форма аудиограммы также важна при подборе слухового аппарата, так как, например, выдвигает требования к минимальному количеству каналов. Также, форма аудиограммы может определять акустическую конфигурацию, например, при наличии участков низкочастотного диапазона с сохранным слухом может использоваться открытое протезирование (комбинация естественного слуха с усилением аппарата).
Аудиометрия является ключевым методом исследования для расчета усиления аппарата, так как существующие формулы усиления берут за основу пороги слуха и пороги дискомфорта, причем современные многоканальные цифровые аппараты имеют возможность независимой настройки усиления для разных частот.
Многие цифровые слуховые аппараты сами имеют возможность проведения аудиометрии (например, сенсограмма у аппаратов Widex). При этом пороги слуха измеряются самим слуховым аппаратом через ушной вкладыш (для заушных аппаратов) или в корпусе (для внутриушных и внутриканальных), с которыми впоследствии и будут использоваться. Это возможность позволяет более точно настроить слуховой аппарат, так как влияние ушного вкладыша, корпуса, вентиляционных каналов, анатомических особенностей слухового прохода сводится к минимуму.
Аудиометрия — базовая информация для настройки слухового аппарата
Несмотря на большую информативность аудиометрических данных, для подбора слухового аппарата требуются и другие исследования (отоскопия, речевые тесты и т.д.). Зачастую эффективность тех или иных моделей даже при одних и тех же аудиометрических данных может быть различной в зависимости от причин и давности снижения слуха, возраста, состояния центральной нервной системы и многих других индивидуальных факторов. Нельзя также не учитывать индивидуальные пожелания относительно внешнего вида, условия использования, финансовые возможности. Именно поэтому, подбором и настройкой слуховых аппаратов занимаются соответствующие специалисты.
Вопросы пользователей на нашем сайте об аудиограмме и аудиометрии
Добрый день.
Погода назад в МЕД АУДИО для моего отца был приобретен внутриканальный СА ReSound. За прошедшее время мы три раза были на поднастройке СА в Новокосино. Но, со слов отца, улучшения слышимости от использования СА он не замечает.
Подскажите, что можно сделать в нашей ситуации.
Отец — Черных Виктор Федорович. Аудиограмма и настройки СА есть в базе МЕД АУДИО.
С уважением, Валерий Черных.Ответ врача:
Здравствуйте, Валерий!
Я ознакомился со случаем Виктора Федоровича и у меня есть несколько комментариев и рекомендаций в данной ситуации.
Прежде всего, хочу отметить, что при двустороннем нарушении слуха мы рекомендуем либо протезирование двумя слуховыми аппаратами (данный вариант позволяет получить значительное преимущество в разборчивости речи, особенно в условиях фонового шума), либо протезирование лучше слышащего уха (лучше слышащее ухо является более адаптированным, что обеспечивает скорейшее привыкание к слуховому аппарату). Виктор Федорович отверг наши рекомендации, настояв на протезирование уха с худшими показателями слуха. Полагаю, что причины недостаточной разборчивости могут заключаться именно в этих обстоятельствах.
Со своей стороны предлагаю следующие варианты решения. Мы можем предложить два аналогичных слуховых аппарата заушного типа для пробного ношения. Таким образом, Ваш папа сможет оценить возможности и преимущества двустороннего протезирования. Если его устроить качество звучания, мы сможем изготовить второй индивидуальный внутриканальный слуховой аппарат для постоянного ношения. Второй вариант — это изготовление нового индивидуального внутриканального корпуса на противоположное уха с монтажом микросхемы из имеющегося у Вашего папы слухового аппарата. Другими словами, мы переставим слуховой аппарат с одного уха на другое. Пред этим мы также можем предоставить демонстрационный слуховой аппарат заушного типа для пробного ношения на лучше слышащем ухе. В обоих случаях использование заушных аппаратов для пробного периода ношения обусловлено отсутствием необходимости изготовления индивидуальных корпусов, необходимых для использования внутриканальных аппаратов. Тем не менее, качество звучания будет аналогичным. Это даст возможность определиться с дальнейшим выбором варианта коррекции слуха.
Так или иначе, уверен, что мы сможем разобраться в ситуации и обеспечить комфортную эксплуатацию.
Для записи на прием Вы можете обратиться по телефону единой справочной службы +7 495 660 94 10.
Ждем Вас в центрах Мед-Аудио!
С Уважением
Станислав Бронякин
Здравствуйте сурдолог Станислав!я ранее задавал предыдущий аопрос насчёт приобретения слух.аппарата ,Ивок 330 FP,,засушина.Мне пояснила врач что надо делать предзаказ,те после обследования и проведения аудиограммы принимаемся решение на заказ и внесение аванса?и сколько времени займёт ожидание заказа,так как в курсе что из за санкций поставка аппаратов Видекс прекращена.с уважением Александр Ответ врача:
Здравствуйте, Александр!
Действительно, перед тем как заказывать ту или иную модель слухового аппарата, необходимо убедиться, что она Вам подойдет, то есть провести отоскопию и аудиометрическое обследование, предварительную примерку слухового аппарата или его демо-версию. На сегодняшний день существуют определенные трудности с поставками слуховых аппаратов (какие-то модели продолжают ввозить, а какие-то нет, время ожидания новой поставки увеличено до 3-4 месяцев). Аванс за заказ слуховых аппаратов в нашей фирме не предусмотрен, просто делается заказ без внесения аванса. Во время заказа слухового аппарата мы узнаем наличие необходимой модели, если данной модели в наличии нет и в ближайшее время поставок не ожидается, то на приеме Вы вместе со специалистом можете рассмотреть другие подходящие Вам варианты.
С уважением, Мед Аудио
Добрый день. Ребенку 2,6 года. У него задержка речевого развития. Дефектологи советуют сделать аудиограмму, чтобы исключить проблему со слухом. Подскажите пожалуйста , какое исследование нужно сделать и сколько оно будет стоить?
Ответ врача:
Здравствуйте, Елена!
Прежде всего, стоит записаться на прием к нашему сурдологу в центр в районе ст. метро Алексеевская. По результатам консультации мы сможем принять решение на тему дальнейших диагностических мероприятий. Предположительно варианта два.
В первом случае проводится регистрация отоакустической эмиссии (в качестве скрининга), тимпанометрия (позволяет объективно оценить состояние структур среднего уха) и игровая аудиометрия. Однако, далеко не всегда в возрасте до 3,5 лет удается провести последнее исследование. Дело в том, что его проведение требует непосредственного активного участия ребенка в процессе. Это не всегда возможно. В таком случае, мы переходим ко второму варианту. Вместо игровой аудиометрии проводится компьютерная. Регистрируются ответы головного мозга на акустические стимулы во время сна ребенка. Проведение исследования возможно в вечернее и ночное время, чтобы максимально подстроиться под биологический ритм ребенка и ему было легче заснуть.
По ценам также постараюсь Вас сориентировать.
Консультация сурдолога — 2000 руб.
Регистрация двух типов отоакустической эмиссии -1500 руб. + 1500 руб.
Тимпанометрия — 2000 руб (два уха)
Игровая аудиометрия -2500 руб (только при возможности проведения)
Компьютерная аудиометрия — КСВП -5000 руб
Компьютерная аудиометрия — регистрация ССВП — 5000 руб. ( Проводится в случае обнаружения нарушений слуха по данным КСВП , используется для дальнейшей настройки слуховых аппаратов. Если КСВП в норме, можно не проводить.)
Оптимальным вариатамс точки зрения стоимости является диагностический комплекс, в который уже включены все выше перечисленные исследования. Стоимость такого комплекса составляет 15000 руб.
Кроме того, по всем интересующим вопросам Вы можете связаться с нашими администраторами ао телефону единой справочной службы +7 (495) 660 94 10. По этому же телефону Вы можете записаться на консультацию и исследования!
Добрый день! Я постоянно живу в Новосибирске. Мне 63 года, у меня двусторонняя тугоухость с 2-летнего возраста вследствие неврита слухового нерва? Последние 8 лет ношу цифровые внутриканальные Phonak. Однако разборчивость речи в них существенно хуже, чем нормальнослышащего человека. Настройку аппарата мне осуществляет специалист. В связи с этим вопрос, можно ли значительно улучшить разборчивость речи? Аудиограмму делал несколько лет назад при подборе первой пары слуховых аппаратов, недавно повторил, правда в полевых условиях. По методике расчета из вашего ролика у меня 3 степень тугоухости: 60 — правое (40 — 500гц, 60 — 1000, 60 — 2000, 70 — 4000), 70 — левое (50 — 500гц, 80 — 1000, 70 — 2000, 80 — 4000). Какие аппараты мне нужно рассматривать для покупки? Имеет ли смысл сейчас купить их за рубежом, заказав через родственников? Ответ врача:
Добрый день!
Наш слуховой анализатор очень сложная и неповторимая система, даже при наличии слуховых аппаратов невозможно полностью 100% ”восстановить” слух. Тем не менее существует ряд рекомендаций, чтобы достигнуть хорошей разборчивости речи в слуховых аппаратах:
1) Слуховые аппараты необходимо менять на новые модели по окончанию их срока службы. Срок службы слуховых аппаратов 4-5 лет — заушные модели, 3-4 года — внутриушные/внутриканальные.
2) Проводить аудиометрию и настройку слуховых аппаратов 1 раз в пол года/ год, даже если кажется, что все хорошо и нет никаких нареканий у пользователя слуховых аппаратов.
3) Постоянное ношение слуховых аппаратов не менее 8-ми часов в день
4) И конечно же многое зависит от специалиста, нужен не просто хороший специалист, а ”ВАШ” специалист.
За последние 8 лет появилось очень много различных моделей с более совершенными технологиями, и как бы банально это не звучало, чтобы подобрать новые аппараты, Вам необходимо их просто примерить и ”послушать”. Не обязательно оставаться в рамках фирмы одного производителя, примерьте несколько, какие Вам доступны в Вашем городе. Не ограничивайте себя выбором только внутриканальных аппаратов, рассмотрите так же класические заушные или с выносным ресивером такие как Phonak Marvel или Signia Pure NX (они не только малозаметные, но и многофункциональные).
Что касается покупки за рубежом, конечно, Вы можете это сделать. Но перед Вами встанет ряд вопросов:
1) Слуховые аппараты подбираются не просто по кривой аудиограммы, но так же оценивается состояние и размер наружного слухого прохода, его форма и особенности.
2) Как и где будете изготавливать индивидуальные ушные вкладыши или корпуса
3) Техническое обслуживание вашего аппарата. Если модель выбранного аппарата еще не сертифицирована в РФ, то обслуживать такой аппарат будет весьма затруднительно вплоть до невозможности его настройки. К тому же, аппараты, купленные в других фирмах, настраиваются обычно платно. И тот, кто хочет сэкономить на покупке, обычно переплачивает разницу в дальнейших настройках и обслуживании.
4) Транспортировка аппаратов из других стран. Так как слуховые аппарты относятся к технике медицинского назначения возникнут и проблемы в транспортировке, их могут просто до Вас не доставить.
Резюмируя все вышесказанное:
- Слуховые аппарты подбираются индивидуально вместе с Вашим специалистом, попробуйте и послушайте несколько моделей, сравните, послушайте, что скажет и порекомендует ваш врач
- Слуховые аппараты лучше подбирать и приобретать в центре, в котором в дальнейшем Вы будете обслуживаться и проводить настройки, что сэкономит Ваше время и деньги.
«спасибо компании МедАудио за то, что вернули мне слух»
